天天看点：“甲流”检测阴性，就可以高枕无忧了吗？
红网时刻新闻4月5日讯（通讯员 黄佳斯）春季是流感高发季节，近期我国多地出现的流感活动水平上升就是由流感病毒中的甲型H1N1亚型所致。
“甲流”是甲型流感的简称，是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。
(相关资料图)
流感病毒按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。其中甲型和乙型流感病毒在人群中呈季节性流行，就是大家熟悉的“流感”；流感的威力远远大于我们平时所说的“普通感冒”（多由人鼻病毒感染导致）。
相较于乙型流感病毒，甲型流感病毒在自然界中的宿主众多，更易发生突变或重配，造成其在人群中快速传播，历史上多次大规模暴发的流感都与甲型流感病毒有关。
孩子一发热，家长的第一反应就是会不会“中招”了流感？来到医院检查，如果查出来结果为阴性，是不是就可以排除流感、高枕无忧了呢？答案当然不是。
还有一种情况，明明患了流感，但检查却是正常的，这又怎么解释呢？其实，这种情况在医学上称为“假阴性”。
哪些原因会造成假阴性呢？
一、检查方法造成的假阴性
目前临床上针对流感的检查主要有3种：核酸检测、抗原检测和抗体检测。
其中，核酸检测的敏感性（相当于检出率）最高，可达86-100%，也就是说，如果是流感，那么绝大多数都能查出来，但并不一定能做到百分之百。缺点是，核酸检测对实验条件要求较高，需有专门的实验室区域和特殊的检测设备，检测成本相对较高。并不是所有医院都能开展这项检查。
国内最常见的是抗原检测，多采用胶体金快速诊断试剂，其具有检测速度快、操作简单、使用方便等优点，但敏感性较低，仅50-60%左右，阳性支持诊断，阴性不能排除感染。也就是说检出率比核酸检测要低，更是存在较大的假阴性可能。
此外，部分医院还可能会抽血查抗体，对临床早期诊断价值较小。因为IgG抗体水平要在急性期和病程10-14天后，分别抽两次血进行复检对比，恢复期比急性期呈4倍或以上升高有回顾性诊断意义，而IgM抗体检测敏感性较低，也少见于普通检测。所以，抗体检查更多的是用于科学研究的回顾性诊断。
二、检查时间造成的假阴性
一般来说，流感症状出现后，鼻咽部的病毒量在24-96小时达到高峰，所以在这个时间段检查，敏感性更高，反之，如果检查过早（<24小时）、或过晚（>96小时），那么敏感性就相对较低，可能出现假阴性。
三、标本取样造成的假阴性
除了抗体检查是要求查血之外，其他方法都是要求取分泌物，临床上常用咽拭子和鼻咽拭子。其中，鼻咽拭子的准确性比咽拭子更高。所以，如有条件，尽量取鼻咽拭子，而非咽拭子。
但取鼻咽拭子会给患者带来较明显的不舒适感，临床上婴幼儿、儿童依从性较低，若采样不到位，也有可能造成假阴性结果。
所以，流感的检查结果正常并不能排除未患流感，其受多方面因素影响，其中，最好是在病程24-96小时内取鼻咽拭子检查，如有条件，可做核酸检测，如无条件，则建议行抗原检测。
长沙市第三医院医学检验科针对流感可提供两种检测方法：
1.甲型、乙型流感病毒抗原快速检测：全天24小时均可检测，半小时内出结果；
2.六项/三项呼吸道病原体核酸检测：（六项呼吸道病原体核酸检测）可同时检测甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒、肺炎支原体；（三项呼吸道病原体核酸检测）可同时检测甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒。全天24小时均可采样，12:00之前送检，16:00出结果，17:30之前送检，22:00出结果。
